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大学生医保及团体险报销注意事项
日期:2014-04-29 13:58:34  发布人:admin  浏览量:84
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一、大学生城镇医疗保险<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1、本地就医:

住院时将医保卡交给医院收费处→出院时自行扣除医保可报销金额。(如果医保卡还未发放,可先到学生处开医保证明,并带齐表格中要求的相关资料到市医保医务科办理手工报销手续)

2、异地就医:

1)省内就医:

住院前三天到市医保医务科(丰泽街地税大厦一楼)办理全省医保联网卡→凭卡到医院办理住院手续→出院时自行扣除医保可报销金额。

2)省外就医:

住院前三天到市医保医务科(丰泽街地税大厦一楼)办理登记备案手续并领取核对表和告知书→到医院办理住院手续并填写表格相关内容→出院时带齐表格中要求的相关资料到市医保医务科办理手工报销手续。

3、参保患者办理住院医药费报销时,需完整提供以下材料:

1)、IC卡;

2)、住院病历(入院记录)(盖章)

3)、住院医疗费用发票;

4)、疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

5)、住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);

6)、长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

7)、短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

8)、出院小结(加盖病案室专用章);

9)、身份证正反面复印件

10)、存折或银行卡复印件(卡要有开户行)

11)、代办报销人身份证。

学生在拿到医疗保险卡之前发生费用的,请通知学生将以上材料备齐,到泉州市医疗保险中心医务室报销。

(地址:丰泽街地税大楼一楼大厅医疗保险中心医务科22116804

二、大学生团体保险(商业保险)

若学生也有买团体保险的,住院的先报销大学生城镇医疗保险,后再去参加团体保险报销;意外伤害门诊的,直接参加团体保险报销,具体流程如下:

1、带卡住院治疗的,出院时医院自行扣除医保可报销金额,随后准备下列材料至商业保险公司(中国人寿)进行团体保险的补充报销;无卡住院治疗的,出院后先至医保中心报销大学生城镇医疗保险,后将医院材料自备复印件(原件医保中心会收走)至商业保险公司(中国人寿)进行团体保险的补充报销,补充报销需提供以下材料:

  1)、住院病历(入院记录)(盖章)

 (2)、住院医疗费用发票;

  3)、疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

  4)、住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);

  5)、出院小结(加盖病案室专用章);

  6)、身份证正反面复印件

  7)、银行卡正反面复印件(外地卡要有开户行)

 (8)、医保结算单(住院医疗费用发票是复印件的,一定要提供医保结算单并加盖医保中心专用章方可使用)

 (9)、保险单复印件

2、意外伤害门诊治疗的(疾病门诊不能报销),需提供以下材料:

1)、门诊病历

2)、门诊费用发票;

3)、疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

4)、门诊医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);

5)、身份证正反面复印件

6)、银行卡正反面复印件(外地卡要有开户行)

7)、保险单复印件

3、注意事项

1)、门诊或住院治疗尽量到公立医院,除非万不得已,不要去私立医院就诊(不可报销,医疗费用自付)。

2)、疾病门诊不能报销(如感冒之类的疾病),所有的门诊和住院治疗都需到公立二级及以上医院才能按规定报销费用,若因意外伤害需就近东海街道卫生院治疗,可报销前五天的医药费。

3)、医保或团体险报销时,只有医保范围内的用药才能按比例理赔,非医保用药不能获得理赔。

4)、要报销的同学请于每周三下午3点—4点之间将材料带到财务处,届时将有保险公司的理赔专员上门服务。


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